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貸主 ロイズ太郎 殿 上記の金額を本日たしかに借用いたしました。 返済期日は、平成○○年○○月○○日とします。 後日のため本書を差入れます。 平成○○年○○月○○日 借主 住所 ○○県○○市○○○○
氏名 鈴木太郎
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